Estetoscopio político: dispensarios dispensadores
El sistema de salud público mexicano tiene un problema histórico en el surtimiento de medicamentos, un reto que se ha tratado de abordar desde distintas aristas dependiendo del gobierno en turno y los intereses que representa, por ejemplo, en el calderonato se impulsó la 'Ley Simi' que permitió a las farmacias privadas entregar medicamentos con vales a costos discrecionales y tenían el objetivo de subrogar el servicio de distribución de medicamentos del IMSS en detrimento de sus finanzas.
El 'cártel de las medicinas' fue otro de los vergonzosos ejemplos que, desde Vicente Fox, Felipe Calderón y Enrique Peña Nieto prosperó y controló las licitaciones, adjudicaciones, distribución y contratos exclusivos para surtir medicamento e insumos al sector público, un pequeño grupo de empresas intermediarias controlaba el abastecimiento de insumos al Gobierno de México, concentrando la mayoría de los contratos millonarios; compañías farmacéuticas y distribuidoras se coordinaban en concursos públicos para acordar qué empresa ganaría cada contrato, lo que permitía que estas redes vendieran medicamentos básicos a instituciones públicas con sobreprecios de hasta cuatro veces su valor real.
Fueron estos mismos intereses los que provocaron una crisis de abastecimiento cuando el gobierno del Presidente Andrés Manuel López Obrador decidió combatir esas redes de corrupción, las cuales no tardaron en reaccionar, ya que esto les representaba un negocio de 300 mil millones de pesos; desde ese momento se inició una campaña mediática que acompañada de protestas que legítimamente exigían el abasto de medicamentos, utilizadas para presionar al gobierno a comprar bajo su esquema de sobre costos.
El daño a la salud pública de ver como un negocio lo que es un derecho, duele y no en lo económico sino en lo social, ya que obstaculizar el acceso a las familias a tener el medicamento para atender una necesidad de salud es de los actos más deleznables que puede cometer cualquier persona, empresa o gobierno.
No se puede negar que aún sigue siendo un reto brindar oportunamente medicamentos, gratuitos y de calidad al pueblo pero, en los últimos 7 años a pesar de enfrentar una pandemia, los gobiernos de la cuarta transformación han logrado hechos históricos como surtir diariamente 574 mil recetas en IMSS a nivel nacional, esto representa el 97 por ciento de las mismas, lo que significa que alrededor de 17 mil recetas no fueron surtidas, si lo vemos en proporción, es un número menor en cuanto a la gran tarea de llevar el medicamento a quienes lo necesitan, pero el objetivo es que ni una sola persona quede sin tener el medicamento de manera oportuna.
El programa de salud casa por casa ha logrado visitar, censar, y atender a 11.5 millones de personas a nivel nacional con atenciones primarias y de seguimiento, el reto es que los beneficiaros ahora puedan acceder a medicamentos de manera eficiente, cercana y gratuita, por lo que el plan presentado por la Secretaría de Salud además de innovador tiene el potencial de resolver un problema que ha sido el gran pendiente de la cuarta transformación.
Las Rutas de la Salud serán el sistema de transporte logístico con camiones refrigerados encargados de abastecer directamente a las Unidades de Medicina Familiar y hospitales; la Mega farmacia del Bienestar es la plataforma de consolidación encargada de abastecer los faltantes de recetas médicas en cualquier clínica del sector público; pero la innovación que permitirá un acceso asequible son los Dispensadores Automáticos, máquinas expendedoras ubicadas en centros de salud urbanos enfocadas en 22 medicamentos gratuitos para padecimientos crónicos como diabetes e hipertensión.
Pasemos de la receta como privilegio a la máquina como derecho
Durante décadas, el medicamento en México fue una moneda de cambio: se cambiaba por influencias, por contratos inflados, por lealtades políticas.
Hoy, la propuesta del dispensador automático no es solo una máquina. Es una metáfora de justicia cotidiana. Porque si un derecho depende de una fila interminable, de un «no hay», de una voluntad discrecional, entonces no es derecho: es limosna institucional.
Que un aparato expenda medicamentos gratuitos para diabetes o presión arterial en un centro de salud urbano significa que el Estado empieza a dejar de ser un laberinto de excusas para convertirse en una certeza de hierro. El dispensador no juzga, no pide mordida, no especula con la necesidad. Simplemente entrega.
La cuarta transformación no se jugará en los discursos, sino en si ese dispensador (ese pequeño gesto mecánico y anónimo) logra lo que ningún gobernante había conseguido: que lo más básico de la salud deje de ser un lujo.
Al final, un país merece llamarse justo no cuando construye grandes hospitales, sino cuando nadie tiene que rogar por una pastilla.
